适应症

药物和激光治疗不能阻止进行性视神经损伤和视野缺损的各类”青光眼”。由于手术技术的改进和抗代谢药物的应用，小梁切除术后的眼压水平可与全层巩膜穿通滤过术后的眼压水平相近，因此现在小梁切除术几乎可以适用于所有需要做眼外滤过术的青光眼。

术前准备和麻醉

应该让患者对自己病情和预后有足够了解。

调整术前用药。保目明propine或1%”肾上腺素”、抗胆碱酯酶抑制剂如碘磷定、优目缩等应停用两周，以便减少血管”充血”和术中”出血”。停用碳酸酐酶抑制剂和β肾上腺素阻滞剂2～3日，使手术以后房水生成处于正常状态，有利于滤过泡的形成。术前3日滴用抗生素眼药水如0.3%”妥布霉素”tobramycin。庆大霉素眼药水可能刺激球结膜，产生球结膜充血，尽量避用。术前一日可开始滴用1%”泼尼松”龙，每日4次。如果患者没有滴用过毛果芸香碱，术前一小时滴用1～2次。如果术前眼压明显升高40mmHg以上，应静脉滴注20%”甘露醇”，以便减少术中并发症。如果患者服用”阿司匹林”类药物，应停用5日。如果虹膜或前房角有新生血管，应先进行全视网膜光凝，以便增加滤过术的成功率。 通常应用局部麻醉。结膜囊内滴用0.5%地卡因2次。以2%”利多卡因”或普鲁卡因进行球后麻醉，手术部位球结膜下浸润麻醉。

手术步骤

1。角巩膜缘角膜穿刺：一般位于颞下方，大小应足于使细冲洗针头穿入前房。眼外滤过术中角膜穿刺提供了术中前房内注水、冲洗、检查巩膜瓣渗水程度，以及术毕时恢复前房的通道。