”黄斑变性”主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出,形成”玻璃膜疣”,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。
目前,对于黄斑变性的治疗技术已有较大的发展,激光疗法、光动力疗法、经瞳温热疗法等治疗方法都有较为不错的效果。那么,我们在对黄斑变性的认识上应该注意哪些事项呢?
一、预防为主,早期治疗
”老年黄斑变性”,黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段,病变最轻,但它潜伏的危险性很大,此时最不可”麻痹”大意。少年黄斑变性的患者,早期中心”视力”有所下降,但”眼底改变”不明显,此时应及时发现早期用药,坚持治疗。在任何疾病的过程中,病程最早期,病变最轻阶段,都是最好的治疗时机,有更多的机会阻止病程进展。
二、急重病例,标本共治,以缓病情
当黄斑区出现血性色素上皮脱离,神经上皮脱离以及积血进入玻璃体,是病程急剧进展,视功能严重受损的征象,这种病例常反复发作,直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例,必须全力积极治疗,我们会根据病情的不同阶段,运用不同的治疗方法,分别采取塞流止血,益气通络,清热凉血,活血化瘀,有浆液性渗出者,则健脾化痰,祛湿理气。晚期”出血”吸收缓慢,化瘀行气,软坚散结,对于大量的”瘢痕”形成,兼以滋补肝肾,软坚散结,对于早期视力下降轻者,黄斑色素紊乱改变为主,调补肝肾,益气养血通络。